С приходом на полуостров системы ОМС у крымчан появилась возможность получать бесплатно высокотехнологическую медицинскую помощь (ВМП). Раньше ВМП владельцам полисов ОМС оказывалось исключительно в клиниках материковой части России. Крымские врачи не имели возможности проводить часть необходимых операций на месте.
Однако уже сейчас большинство уникальных хирургических вмешательств и дорогостоящее лечение бесплатно жители полуострова смогут получать, не выезжая за пределы Крыма.
На заседании комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования, которое состоялось в Территориальном фонде ОМС, были утверждены объемы оказания медицинской помощи для больниц, которые получили лицензию на проведение сложных и дорогостоящих операций.
О готовности оказывать ВМП уже сейчас заявляют три крупные медицинские организации Республики: ГБУЗ РК «Симферопольская клиническая больница скорой медицинской помощи №6», ГБУЗ РК «Крымский республиканский онкологический клинический диспансер имени В.М.Ефетова» и ГБУЗ РК «Республиканская клиническая больница им. Н.А. Семашко.
До конца года планируют оказать помощь 1,5 тысячам крымчанам. На оказание этого вида помощи в объемах государственного задания ориентировочно запланировано выделить 200 миллионов рублей.
Помощь в крымских клиниках будет оказываться по наиболее востребованным направлениям: акушерство и гинекология, гастроэнтерология, нейрохирургия, неонатология, онкология, офтальмология, ревматология, сердечно-сосудистая хирургия, урология, эндокринология, гематология, травматология и ортопедия.
Существуют определенный порядок, по которому крымчанин может получить направление для проведения в лицензированной клинике сложной операции или дорогостоящего лечение, объяснили в Фонде.
После подтверждения диагноза лечащий врач готовит пакет документов и направляет их в клинику. Комиссия принимающей медицинской организации выносит решение и больному, при положительном результате, назначается дата госпитализации. Средства, выделенные через систему ОМС, покрывают все затраты, связанные с оказанием данного вида лечения, в том числе нахождение в больнице в период госпитализации и предусмотренные стандартами оказания данного вида медицинской помощи, медикаменты, расходные материалы.
Как отметила директор Территориального обязательного медицинского страхования Наталья Старцева (на фото — в центре), право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане Крыма без исключения. Главные критерии ее получения – медицинские показания и наличие полиса ОМС.
Справка.
В этом году за счет средств ОМС 54 человека уже прошли курс лечения в лучших клиниках России, где им оказали бесплатную высокотехнологичную помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования. 10 человек направлены в медицинские центры и в настоящее время получают ВМП.
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования напоминает – полис ОМС является документом, удостоверяющим право застрахованного лица на бесплатное оказание медицинской помощи и действует на всей территории Российской Федерации. Тем не менее, зачастую, собираясь в путешествие, многие гости полуострова забывают взять с собой полис. Однако этот факт не может являться причиной отказа в предоставлении неотложной и экстренной медицинской помощи застрахованном лицу, отметила директор Территориального фонда обязательного медицинского страхования Наталья Старцева. Для идентификации личности достаточно предъявить паспорт гражданина Российской Федерации. Территориальный фонд ОМС, может получить номер и серию полиса гражданина из единого регистра по защищенным каналам связи в процессе оказания медицинской помощи. Оплата стоимости медицинской помощи иногородним гражданам осуществляется в виде взаиморасчетов между территориальными фондами обязательного медицинского страхования, уточнила директор ТФОМС Республики Крым Наталья Старцева.
Плановая же медицинская помощь бесплатно оказывается только владельцам полиса ОМС.
Если пациент считает, что его права на оказание медицинской помощи нарушены, он может обратиться в отдел защиты прав застрахованных Территориального фонда письменно или по номеру «горячей линии» (3652) 534-012, +7(978)9367343.
Территориальный фонд ОМС Республики Крым уже перечислил 32 млн. рублей за оказание медицинской помощи крымчанам на территории других субъектов Российской Федерации. Медучреждения Крыма, в свою очередь, выставили счета на 23 млн. рублей за обслуживание жителей других регионов РФ.
Оказания бесплатной и квалифицированной медицинской помощи по полису ОМС, в объеме, предусмотренном базовой программой обязательного медицинского страхования, гарантировано и крымчанам, которые собрались выехать за пределы Крыма. Полис ОМС единого образца действителен во всех субъектах Российской Федерации. Поэтому у крымчан появилась возможность получать бесплатную медицинскую помощь не только в Крыму, но и за ее пределами. В том числе и высокотехнологическую помощь в лучших клиниках России.
В Территориальном фонде ОМС рассказали – в этом году за счет средств ОМС 55 человека уже прошли курс лечения в лучших клиниках России, где им оказали бесплатную высокотехнологичную помощь в рамках программы обязательного медицинского страхования. 12 человек направлены и в настоящее время получают ВМП. Как отметила директор Территориального обязательного медицинского страхования Наталья Старцев, право на оказание бесплатной высокотехнологичной медпомощи имеют все граждане Крыма без исключения. Главные критерии ее получения – медицинские показания и наличие полиса ОМС.
На сегодняшний день в перечень специализированной помощи вошли более 400 методов высокотехнологичной помощи. Медицинские услуги оказываются практически по всем профилям.
Раннее практически все случаи оказания такой помощи пациентам приходилось оплачивать самостоятельно. А это под силу было не каждой семье. Теперь же благодаря возможностям российского здравоохранения и системе ОМС, с помощью высокотехнологичной помощи можно будет спасти не одну человеческую жизнь.
